病史：患者王××，女，28岁，原发不孕2年，月经周期不规则2年，13岁月经初潮，月经周期40—60天不等，月经持续7天，末次月经09年4月12日，月经量中等，性生活每周1-2次，有阴道内射精，自测基础体温表现为单项型曲线。检查：身高159cm，体重60KG，BIM：22。月经第三天FSH：5.80IU/L，LH：12.63IU/L,E2：50ng/mL，P:2.2nmol/L，T:1.2pg/mL，PRL:15.0ng/ml，糖耐量试验正常，甲状腺功能正常，24h尿-17羟皮质类固醇17umol、17酮类固醇33umol、B超提示双侧卵巢基础窦状卵泡数目≥12个，连续监测无优势卵泡生长。输卵管碘油造影提示双侧输卵管通畅，无盆腔粘连。各项免疫检查正常。男方精液检查正常。
临床诊断为：原发不孕，PCOS。
治疗： ①治疗3个月，调整月经周期和降低雄激素。②调经3个月后，于月经周期第5天开始给予CC50mg，每日1次，连续5天诱导排卵，并定期监测卵泡生长情况，适时指导同房。④因CC反应不良，给予来曲唑和丽申宝诱导排卵2个周期后怀孕。⑤妊娠后给予黄体支持，目前正在产检中。
分析：
患者有月经稀发、高雄激素血症等症状，B超提示多囊改变，并且排除了因肾上腺功能亢进等引起高雄激素血症的疾病，可以诊断为PCOS。由于患者有三年的病程，也为了减少诱导排卵并发症的发生，选用调经3个月后诱排的方案。华博医院医生会根据患者具体情况采用个体化治疗方案。PCOS患者自然流产发生率高，故诱导排卵后，应加强黄体支持治疗。
