带你了解梗阻性无精症

发布时间:2022-08-05    来源:北京华博医院

不少男性在备孕的时候迟迟不能让妻子怀孕,最后被检查出无精症。在得知这个答案的时候自己非常害怕,其实无精症也分种类,你的无精症很有可能是输精管堵塞了,只是精子没有排出来而已。这种无精症属于梗阻性无精症。

无精症其实是分为两大类的

第一类、原发性无精症症,就是说睾丸本身不能产生精子的无精症。

第二类、梗阻性无精症,就是说睾丸能够产生精子,只是在精子运送的过程中,在附睾、输精管、射精管等部位堵塞而导致病人精液中没有精子。

梗阻性无精症

①先天性输精管梗阻

输精管道先天性梗阻可发生在输精管道的任何部位,从睾丸内管道系统到射精管都有可能发生。

附睾梗阻是造成梗阻型无精症最常见的病因。

而输精管 - 附睾体分离,附睾局限性发育不全或者闭锁等先天性梗阻比较少见。

Young's 综合征以附睾近端梗阻和慢性附睾腔感染为特征,是由于近端附睾管内炎症性碎屑造成的机械性梗阻造成。先天性双侧输精管缺如( CBAVD )在男性中的发病率约为 11600 。

②后天性输精管梗阻

在后天性附睾梗阻中,由于急性附睾炎(例如琳球菌感染)和亚临床性附睾炎(例如衣原体感染)造成的继发性梗阻被认为最为常见。双侧附睾囊肿切除术常可造成术后继发性无精症。

后天性输精管梗阻的最常见原因是输精管结扎术。约 2%-6% 实行该绝育术的男性要求输精管复通。在 5%-10% 施行输精管吻合术的患者中,由于合并附睾管阻塞必须进行附睾输精管吻合术。

腹股沟区的手术,如斜疝修补术、精索静脉曲张切除术、隐睾固定术以及阴囊内手术如鞘膜积液翻转术,都有可能损伤输精管或附睾,也可以是损伤它们的血管、神经或手术后感染引起继发性损害,这种手术损伤通过再次手术修复的难度比较大。

射精管梗阻约占梗阻性无精症患者的 1%-3% 。

该梗阻可以分为囊性梗阻以及炎症后梗阻。

囊性梗阻是先天性梗阻,表现为苗勒氏管囊肿、泌尿生殖窦 射精管囊肿;囊肿位置多位于前列腺和射精管之间。

在泌尿生殖窦异常中,单侧或者双侧射精管可以排空到囊腔中;而在苗勒氏管异常中,射精管被囊腔挤压位于靠外的异常位置。

炎症后射精管梗阻通常是尿道 - 前列腺炎症后的并发症。

先天性或者后天性射精管的完全梗阻主要表现为射精量减少,精浆果糖阴性以及 pH 值呈酸性。经直肠超声检查往往发现精囊扩张(前后径大于 15mm )。

梗阻性无精症的典型临床表现是:

睾丸体积正常(大于 15 ml),附睾增大和质地变硬,附睾或者输精管结节,尿道炎或者前列腺炎的临床表现,前列腺直肠指诊异常。

在睾丸体积和内分泌正常的无精症或者重度少精症患者中,应当怀疑射精管道的梗阻。

精液生化及血清激素检测有利于鉴别。

随着显微外科技术及精囊镜技术的出现,梗阻性无精子症很多都可以通过外科手段解决。

梗阻性无精症的治疗希望是非常大的,所以不要太过担心,只要经过正规治疗,是能够康复的。

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