女性的子宫内膜是一种非常神奇的组织，它可以周而复始地生长，行使着月经、受孕等功能。但是你可能不知道，子宫内膜一旦“逃”出子宫，躲进盆腔、腹腔里“，它过强的“生命力”就会惹出无穷无尽的麻烦，甚至剥夺女性做母亲的权利。
刘晖(化名)怎么也想不到，两年前的一次人工流产，差点让她失去了做母亲的机会。
两年前，28岁的刘晖婚后不久就发现自己怀孕了。但因为种种原因，她没有要这个孩子，而是做了人工流产手术。从那以后，她每次来月经时都会下腹疼痛，月经量也增加了很多。但刘晖一直没当回事，疼得厉害了就吃两片止痛药。今年，刘晖和丈夫商量好准备要孩子，却怎么也怀不上了，这才赶紧到医院求诊。
“输卵管造影显示，刘晖双侧输卵管畅通，但存在粘连、扭曲的情况，卵巢有阴影。”郑大一附院妇科主任史惠蓉说。她又安排刘晖做了进一步的腹腔镜检查，发现刘晖卵巢内存在子宫内膜异位囊肿，卵巢、输卵管、肠子都已经粘连在了一起。“这是典型的人工流产引起子宫内膜异位症。”史惠蓉说，人工流产过程中子宫内膜碎片可能被压进盆腔，之后到处扎根生长，从而引起盆腔内器官粘连等一系列症状。刘晖就是如此，子宫内膜异位发生在卵巢部位形成囊肿，囊肿影响了卵巢的排卵功能，扭曲的输卵管更影响了卵子的运输，因此才让刘晖现在无法怀孕。
弄清病因后，史惠蓉在腹腔镜下为刘晖剥除了囊肿，又把粘连在一起的器官分开、扭曲的输卵管复位，同时局部使用防止粘连的药物。巩固治疗3个月后，刘晖成功怀孕。
北京华博专家表示“子宫内膜异位症是一种常见的妇科病，而且现在发病率越来越高。”史惠蓉介绍，正常情况下，子宫内膜生长在女性的子宫腔内，每个月按时脱落随血液排出体外，形成月经。如果由于某种原因，一些子宫内膜碎片转移到卵巢、盆腔、腹壁等其他器官或组织上开始生长，就形成了子宫内膜异位症。“这种病顾名思义，就是子宫内膜组织离开子宫腔，到其他部位生长。”史惠蓉说，生长在子宫外面的叫子宫内膜异位症，生长在子宫本身肌肉层的叫子宫肌腺病。
她介绍，子宫并不是一个密闭的空间，而是通过左右两侧的输卵管与盆腔相连，这也就成了子宫内膜“出逃”的两条通道。“子宫内膜异位症的发病原因，目前医学上还没有确切的结论，但临床证明跟经血逆流、人工流产、免疫因素等有关。”北京华博专家说，在人工流产手术中，宫腔与盆腔内的压力不平衡，刮宫造成的子宫内膜碎片很容易通过输卵管被吸入盆腔、腹腔，进而“生根”。“不过这也跟个人的免疫能力有关，做人工流产手术的人很多，却不是人人都会得子宫内膜异位症。”
也有人的子宫内膜异位症是分娩造成的，“剖宫产把胎儿取出时，可能会带出来一些子宫内膜组织，掉落在手术切口上或盆腔中。顺产时，子宫内膜组织也可能被胎儿带到会阴的侧切伤口上。”北京华博医师说，此外，一些先天性的生殖器官畸形也会引起子宫内膜异位症，如宫颈闭锁、阴道闭锁、阴道横隔等，这种病人脱落的子宫内膜不能随经血顺利排出体外，更容易沿输卵管逆流到盆腔和腹腔。
一、种植学说 最早(1921)有人认为，盆腔子宫内膜异位症的发生，系子宫内膜碎片随经血逆流，通过输卵管进入盆腔而种植于卵巢或盆腔其他部位所致。临床上在月经期行剖腹探查时可在盆腔中发现经血，且经血中查见子宫内膜。剖宫手术后所形成的腹壁疤痕子宫内膜异位症，是种植学说的好例证。
二、浆膜学说 亦名化生学说，认为卵巢及盆腔子宫内膜异位症系由腹膜的间皮细胞层化生而来。副中肾管是由原始腹膜内陷发育而成，与卵巢的生发上皮、盆腔腹膜、闭锁的腹膜凹陷，如腹股沟部的腹膜鞘状突(努克管)、直肠阴道隔、脐等，都是由体腔上皮分化而来。凡从体腔上皮发生之组织，均有潜在能力化生成几乎与子宫内膜不能区分的组织，因而腹膜间皮细胞可能在机械性(包括输卵管通气、子宫后位、宫颈阻塞)、炎性、异位妊娠等因素刺激下，易发生化生而成异位症的子宫内膜。卵巢表面的生发上皮因属原始体腔上皮，更具有分化的潜能。在激素、炎症的影响下就可分化成胚胎时所能形成的各种组织，包括子宫内膜。卵巢是外在性子宫内膜异位症中最易累及的部位，用化生学说很易解释。种植学说不能解释超越盆腔以外的子宫内膜异位症的发生原因。
三、免疫学说 1980年Weed等报道，异位内膜周围有淋巴细胞、浆细胞浸润，巨噬细胞内含有铁血黄素沉着及不同程度的纤维化。他们认为是由于异位内膜病灶做为异物，激活了机体的免疫系统所致。此后，许多学者从细胞免疫、体液免疫等方面探讨内异症的病因及发病机理。
(一)细胞免疫功能缺陷 1.T淋巴细胞功能缺陷;2.自然杀伤细胞(natural killer cell，NK)功能缺陷：NK细胞是一群异质性多功能的免疫细胞，其功能特征是不需抗体存在，不需经抗原致敏，即可杀伤某些肿瘤细胞或病毒感染细胞，在体内免疫监护中起重要作用。
(二)体液免疫功能缺陷 有关子宫内膜异位组织发生的理论还有：①淋巴播散学说。认为子宫内膜可经淋巴道播散，先后有人发现宫旁淋巴结及髂内淋巴结中含有子宫内膜组织。但这一学说的弱点在于区域性淋巴结中央很少见到内膜组织，常发部位也不符合正常的淋巴引流;②血流播散学说。根据文献报道，在静脉、胸膜、肝实质、肾脏、上臂、下肢等均曾发现过异位的子宫内膜。一些学者认为最大可能是内膜经过血流播散至上述组织、器官而致，且曾在兔肺内引起实验性子宫内膜异位症。但有人认为这些情况，虽可能是通过血行播散所致，但局部化生这一因素仍不能排除，因胸膜亦由体腔上皮分化而来。在胚胎期产生胚芽及中肾管时，有可能发生体腔上皮异位于其中，日后组织可化生而在各该部形成子宫内膜异位症。
不论异位子宫内膜来源如何，其生长均与卵巢内分泌有关，临床资料可以说明，如此症多半发生在生育期妇女(30～50岁占80%以上)，且常并发有卵巢功能失调。切除卵巢后，则异位内膜萎缩。异位子宫内膜的生长主要依靠雌激素，妊娠期孕激素分泌较多，异位内膜即受到抑制。长期口服合成孕激素如炔异诺酮，造成假孕，亦可使异位内膜萎缩。
德国HL 宫腹腔联合术
北京华博医院德国HL·宫腹腔联合术，被国际医学界称为"绿色手术"，"不开刀手术"，它仅需0.3㎜的小小切口，手术全过程在可视状态下进行，治疗输卵管阻塞、卵巢囊肿、子宫肌瘤、输卵管积水、输卵管粘连等安全性高、痛苦少、创伤小、康复快速。
北京华博医院
209年，医院新综合大楼正式奠基开始兴建，将于2013年建成并投入使用，届时医院学科门类将更加齐全，专业结构更加合理，医教研整体水平将达到国内一流，部分学科将跻身国际先进行列。
华博胸怀广博，一大批甘于奉献的华博人，立足本职，积极进取，谱写出一曲曲令人景仰的医者壮歌;一拨拨的不孕不育患者，怀揣梦想，把握机遇，带着一份情去，镌刻下一串串令人欣喜的孕育足迹!建院以来，医疗质量和科研水平一年一个新台阶，发展的脚步走得坚实而稳健。相信在我国十二五时期思想的指导下，医院也将会继续秉承以病人为中心的服务理念，继续深化改革，培养人才，打造更多精、尖、强的治疗技术，在生存中求发展，在发展中求创新，在创新中求完善，努力建设成一所为社会提供更优质服务的现代化不孕不育专业医院。
