胎停育,不孕不育的一道坎

发布时间:2014-09-29    来源:北京华博医院

【导语】一位患者自述:我今年25岁,我在今年9月18日怀孕的,这是我第一次怀孕,怀孕7周的时候肚子疼过一回,类似着凉的那种,后来8周半的时候又有一次肚子疼,和上次的状况一样,我就用热水袋捂了一个多小时,第二天上班的时候同事建议我去检查,我就去做了B超,大夫说是没有胎心管搏动,过来3天又换了家医院,结果还是没有胎心管搏动,就做了流产,现在去医院检查大夫说没什么毛病,不知道是什么原因造成的,过两个月还想要宝宝,但又担心还是胎停育,我该怎么办?

华博专家介绍,西医的一些基础检查只能够帮助您查找器质性的疾病,但是大多数的胎停原因都是身体内部体质问题造成的,这个是机器所查找不到的,您需要通过中医辩证来确定您具体的胎停原因。

胎停育的形成原因是比较复杂的,分为中医和西医两个部分,如果想要确定胎停原因,首先需要做相关的排除检查,然后进行中医诊脉,结合您的检查结果,才能够帮您确定您胎停育原因,然后进行针对治疗。

受精卵就像一颗种子,要经历一系列过程才能成长成为健康的宝宝,如在最初阶段没发好芽,那它就会停止生长,这就是胚胎停育。导致胎停育的常见因素有遗传因素,激素分泌不足,子宫腔畸形,孕期病毒感染,接触放射性物质等。胎停育的症状因人而异,部分患者阴道出血,暗红色血性白带还有下腹疼痛,排除胚胎。有的患者甚至一点毫无征兆的,直接腹痛,导致流产。那么,胎停育和流产又有什么区别呢?

胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整,无胎心搏动,或表现为枯萎卵。临床属于流产或死胎的范畴,过去称过期流产或稽留流产(胚胎或胎儿已死亡未自然排出称为稽留性流产)。Pridjian(1989)建议废除“稽留流产”改为“胚胎停止发育”。

从中医角度讲:妊娠是指从受孕至分娩的过程,这一过程是自胎元形成、种子子宫,到胎儿,胞衣从母体娩出的全过程。《千金要方·妇人方》云:“妊娠一月名胚胎,二月胎膏,三月始胞,四月形体成,五月能动,六月筋骨立,七月毛发生,八月脏腑具,九月谷气入胃,十月诸神备,月满则产矣。”这是胎元发育的过程,而胎停育则是指在“胚胎”“胚膏”的过程中,胎元因为某种原因停止了前进的步伐。

先兆流产胚胎发育一般正常,子宫大小与孕周相符,具体指妊娠20周以前,阴道少量出血或同时伴有腰酸、腹痛、下坠等现象。中医称先兆流产为胎漏,胎动不安,进而发展,可有坠胎、小产之虞。大多数孕妇胎儿停止发育后无明显症状,部分孕妇可能有见红,一般无腹痛,这也是与先兆流产不同之处。

通常女性在怀孕后的前三个月是危险期,前三个月内不能同房,必须要有足够的营养供给,胎停育最常发生是在怀孕后8~10周左右,发生在孕8周以内者高达八层,因为这个孕周是胚胎发育最关键的时期,是从几个细胞慢慢分化成人的过程,在这个过程中很多受激素的影响。当然它本身如果有问题的话,就会出现停育。一旦在孕育前三个月出现以上症状者必须立刻到医院进行检查,逐一排查胎停育的可能,即使无症状者也要定期到医院进行复查,进行及时的补救。

对于有过流产的孕前期,中医治疗较西医有明显优势,中医可根据患者体质状态进行好治疗,如固先天之肾,补后天之脾,调补气血,使气血畅旺,肾气充实,以利于孕后胎有所系。有过胎停育史患者应在末次流产后避孕半年至一年,以中药调治,使身体逐渐复原,若既往未做相关检查可在此期间进行相关检查,且注意测定,了解卵巢功能情况,并按中医辨证用药,以健脾补肾法,且根据患者自身情况选用补肾阴或补肾阳治疗。并按周期用药,排卵前适当加用行气活血之郁金、丹参从而协助排卵,排卵后期可用淫羊藿、淮山药、鹿角霜等维持黄体功能。中医认为维系胎若之制,主要在于冲任二脉所固摄,冲为血海,任主胞脉,而冲任之本在肾,故维持肾气的壮旺,保障气血的充沛,是保证胎儿正常发育和防治流产的要素。而肾气的充养,并非一朝一夕可以收效,故有过胎停育者,除外明显染色体异常,双发均患地中海贫血或女方子宫畸形等无法改善的因素,则应在再次妊娠之前,预先调治一段时间,方能保证顺利妊娠。

肾为先天之本,肾藏精,主生殖,胞络系于肾。肾气盛,天葵至,任冲通盛,月经才能按时而至,方有子。肾气盛胎有所系,气旺则胎有所载,血充则胎有所养,其胎自安。若素体禀赋不足,肾气虚衰,冲任不固,则易发胎不安。且现代妇女多因事业而晚婚晚育,而《素问·上古天真论》指出,五七阴阳脉衰,面始焦,发始堕。30岁以后才考虑生育,易发胎不安。再有,如孕产前有流产史,且若屡孕屡堕,耗损精血,损伤肾气,亦易发胎不安。导致胎停育的内在病机,不外关系肾脾、气血、冲任二脉之耗损,而以肾气亏损为主要原因。

导致胎停育的原因有很多,有免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等。一般情况下第一次怀孕即出现胎停育,如果找不到病因的话,以后再怀孕靠盲目保胎是保不住的,而且多次流产对身体损害是非常大的。像多次流产的,有免疫性抗体的,以及有染色体异常,溶血,精子质量等有问题者,都是发生胎停育的危险人群,建议您到不孕不育专业医院全面的检查,明确胎停育的原因,针对性治疗,不要错过怀孕的最佳年龄。

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华博不孕不育专家:闫丽华 亚太不孕不育研究院权威专家

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