在求子的道路上,不少女性都遇见过,反复用药,卵泡数量一直很少。这究竟是怎么回事呢?其实在生殖医学上,这种情况被称之为卵巢低反应。
「为什么会出现卵巢低反应的情况呢?」
「出现卵巢低反应,还能够取到卵子么?」
「会不会就此不孕?」
什么是卵巢低反应?
卵巢低反应(POR)是指在促排卵过程中出现卵巢反应不良,卵巢刺激周期发育的卵泡少,周期取消率高,获卵数≤3枚,临床妊娠率低的情况。
通俗点来讲,就是在促排卵过程中,卵巢对促卵泡生长素反应不良,即使使用超大剂量的促卵泡素,也无法产生足够数量的卵泡,或卵泡生长缓慢,激素水平不够。
卵巢低反应如何诊断?
过去卵巢低反应的诊断标准不统一,直到2011年ESHRE组织对卵巢低反应给出了确切的定义,以下3条中至少两条就可以诊断:
1、 高龄(≥40岁)或存在卵巢反应不良的其它危险因素。
2、前次IVF周期卵巢低反应,常规方案获卵数≤3个。
3、卵巢储备功能检测异常:包括窦卵泡数(AFC)为5~7个,或抗苗勒氏管激素(AMH)为0.5~1.1ng/ml。如果年龄或者卵巢储备功能检测正常,患者连续两个周期应用最大化的卵巢刺激方案仍出现卵巢低反应,也可以诊断。
影响卵巢低反应的因素有哪些?
初始卵泡数量不足、卵泡池的耗竭、加速的卵泡丢失、卵巢卵泡功能异常、信号缺陷、酶缺陷、自身免疫等可导致卵巢低反应。
哪些人容易出现卵巢低反应?
①高龄:随着年龄增加,卵巢反应性降低。
②遗传因素:如染色体数量异常,唐氏综合征,Xp、Xq基因巨大缺失,某些相关基因突变。
③获得性因素或后天因素,如:子宫腺肌瘤,化学或放射线(放疗或化疗),卵巢手术史(卵巢良恶性肿瘤手术)。
卵巢低反应如何治疗呢?
卵巢低反应者辅助生育的成功率大大降低,为10%~25%,年龄越大成功率越低,但不等于没有生育的机会,医生会根据患者个体特点,制订个体化治疗方案,调整促排卵方案。
在临床过程中,一般会先尝试稍作改良的控制性卵巢刺激方案(COS),如果还失败,医生可能会给你尝试微刺激和自然周期方案。
对于反应特别低的患者,无论怎么用药,卵泡都涨不起来,卵巢储备功能很低的人群,医生可能会直接上微刺激和自然周期方案。