促排卵期间发现卵泡少、长得慢、卵巢低反应,怎么办?

发布时间:2021-12-23    来源:北京华博医院

在求子的道路上,不少女性都遇见过,反复用药,卵泡数量一直很少。这究竟是怎么回事呢?其实在生殖医学上,这种情况被称之为卵巢低反应。

「为什么会出现卵巢低反应的情况呢?」

「出现卵巢低反应,还能够取到卵子么?」

「会不会就此不孕?」

什么是卵巢低反应?

卵巢低反应(POR)是指在促排卵过程中出现卵巢反应不良,卵巢刺激周期发育的卵泡少,周期取消率高,获卵数≤3枚,临床妊娠率低的情况。

通俗点来讲,就是在促排卵过程中,卵巢对促卵泡生长素反应不良,即使使用超大剂量的促卵泡素,也无法产生足够数量的卵泡,或卵泡生长缓慢,激素水平不够。

卵巢低反应如何诊断?

过去卵巢低反应的诊断标准不统一,直到2011年ESHRE组织对卵巢低反应给出了确切的定义,以下3条中至少两条就可以诊断:

1、 高龄(≥40岁)或存在卵巢反应不良的其它危险因素。

2、前次IVF周期卵巢低反应,常规方案获卵数≤3个。

3、卵巢储备功能检测异常:包括窦卵泡数(AFC)为5~7个,或抗苗勒氏管激素(AMH)为0.5~1.1ng/ml。如果年龄或者卵巢储备功能检测正常,患者连续两个周期应用最大化的卵巢刺激方案仍出现卵巢低反应,也可以诊断。

影响卵巢低反应的因素有哪些?

初始卵泡数量不足、卵泡池的耗竭、加速的卵泡丢失、卵巢卵泡功能异常、信号缺陷、酶缺陷、自身免疫等可导致卵巢低反应。

哪些人容易出现卵巢低反应?

①高龄:随着年龄增加,卵巢反应性降低。

②遗传因素:如染色体数量异常,唐氏综合征,Xp、Xq基因巨大缺失,某些相关基因突变。

③获得性因素或后天因素,如:子宫腺肌瘤,化学或放射线(放疗或化疗),卵巢手术史(卵巢良恶性肿瘤手术)。

卵巢低反应如何治疗呢?

卵巢低反应者辅助生育的成功率大大降低,为10%~25%,年龄越大成功率越低,但不等于没有生育的机会,医生会根据患者个体特点,制订个体化治疗方案,调整促排卵方案。

在临床过程中,一般会先尝试稍作改良的控制性卵巢刺激方案(COS),如果还失败,医生可能会给你尝试微刺激和自然周期方案。

对于反应特别低的患者,无论怎么用药,卵泡都涨不起来,卵巢储备功能很低的人群,医生可能会直接上微刺激和自然周期方案。

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