OMG！听不到胎心怎么回事？大牌专家告诉你原因！
原创 2016-03-03 刘兴会教授
专家说：
在日常产科门诊中，许多初产妇及随二胎时代到来的高龄孕妇，会纠结于“什么时候能听到宝宝的胎心”“宝宝胎心正常吗”“需要自己在家监测么”等问题。那就来看看孕期胎心到底是个什么鬼。
胎心是什么？
胎儿全身器官中，心脏最早具有功能。胎心音可以直接反映胎儿在妈妈子宫内的情况，妊娠周数、孕妈的基本情况、胎动、监测时的环境刺激等都可以影响其速率：早孕期较快，孕中晚期为110～160次/分钟，且更为规律。一般在妊娠6~7周，即可通过B超见到胎心搏动，但早期不能通过腹壁听到胎心。
胎心怎么听？
一般孕11～12周后可用胎心仪经孕妇腹壁听到胎心，似马蹄起落声，每次监测1分钟，每分钟110～160次为正常。正常情况下，经腹壁听到胎心音的位置及强弱，会因孕周、胎位以及腹壁脂肪厚度等情况发生变化，孕妈们大可不必为此焦虑。但胎心持续性过快、过缓或者听不到胎心，则可能为胎儿宫内缺氧甚至已经胎死宫内，必须采取相应措施。
胎心消失的常见原因
胎心消失常见原因有产科并发症如妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、20-24周前的胎膜早破；胎儿发育异常如胎儿畸形、染色体异常（多见于早孕期）；宫内感染；脐带异常如脐带脱垂、脐带过细、脐带血栓形成；内科并发症如糖尿病、抗心磷脂抗体综合征等及其它一些不明原因所致的胎死宫内。
需要在家监测么？
门诊上许多孕妈询问能否自己在家用胎心仪监测胎心，这不仅涉及到孕妈们是否能找对位置、辨别胎心音和其他杂音；还应明白频繁监听胎心可能干扰胎儿自然的睡眠-觉醒周期；更重要的是，当胎儿出现异常时多首先表现在胎动上。相较胎心仪，数胎动能更好的在家中监测胎儿宫内状态、及时发现问题，所以不建议孕妇在家用胎监仪监测胎心，但强调应数好胎动。
? 20周后一些孕妇即可有自觉胎动，部份孕妇感受到胎动的时间可能更早，初产妇较经产妇出现时间晚。
?32周开始数胎动（高危孕妇适当提前）：静坐或侧卧位于早、中、晚饭后各数1次，每次1小时，连续动（两次间隔时间小于3分钟）计为1次，每小时胎动≥3次即为正常。与平时相比，胎动过频或胎动过少均提示缺氧可能。
?足月后胎动会有所减少，但不应＜3次/小时；
?若少于3次则加数1小时，两次相加共大于6次也视为正常。
胎动有问题时怎么办？
孕妈在家中自觉胎动异常时怎么办？先别紧张！宝宝有自己的醒睡周期（通常20-40分钟），孕妈的一些状况例如情绪紧张、进食差、睡眠不佳、发热、服用镇静药物等可影响胎动，可通过呼吸新鲜空气、调整情绪、适当活动、调整饮食等改善，并继续监测，注意胎动次数、频率与平日是否相同。胎动异常说明胎儿可能有缺氧、窒息，则应该立即到医院急诊。
准妈妈们在孕期应规律产检，一般孕12～26周每4周进行一次产检，26～34周每2周一次，35周后每周一次；若合并妊娠期高血压疾病、心脏病、糖尿病等的高危孕妈，则应该遵循医嘱相应地调整产检次数。尤其强调，30周（尤其32周）以后认真数胎动并记录；不建议在家中自行监测胎心。出现胎动异常时，及时就诊。
