2012年1月，我们采用腹腔镜手术为一位16岁女孩成功进行了巨大卵巢囊肿剥除术。一月前，患者B超检查提示盆腔内可及200×180×170mm3的囊性包块，内透声好。肿瘤标记物十二项结果在正常范围。肛诊：盆腔包块如7个月妊娠子宫大小，质软，无压痛；因包块巨大，子宫体触诊不清。此前曾就诊于多家医院，均建议行剖腹探查术。经病友推荐，患者及家属来到郑大一附院就诊。根据病史、体征和B超检查，估计包块可能来源于卵巢，因担心巨大囊肿会影响孩子的学习，且不能完全排除恶性可能，决定尽早为其施行手术。但考虑患者年仅16岁，系高二学生，手术方式是一个问题，如果行开腹手术，要拿出肿瘤，切口可能比较大，腹部切口大小直接影响到患者术后恢复，切口越大，创伤越大，恢复也越慢；另外，美观也是一个问题，虽然手术者简单了，但患者痛苦，或终生的遗憾就会存在。如果行腹腔镜手术，创伤小、恢复快、腹壁切口美观，但患者囊肿巨大，手术难度大，同时又要确保囊液不能漏出到腹腔内，以防出现复发问题。反复思考了很长时间，为了以最小的创伤达到最佳的治疗效果，使患者早日回到学校，经过与家属多次沟通，决定为患者施行开放式腹腔镜手术。于入院后第四天在口插全麻下成功为患者施行了腹腔镜左卵巢巨大囊肿剥除术，术中缓慢抽吸出囊液约5000ml，探查囊肿来源于左卵巢，将囊肿完整剥除，手术进展顺利，共历时30分钟，术中出血5ml，无一滴囊液漏入腹腔。术后经过精心护理，恢复良好，术后五天平安出院。郑州大学一附院妇产科赵倩
卵巢囊肿是广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。卵巢肿瘤不论良性或恶性，早期并无特殊症状，一且出现症状如腹痛、下腹肿块、腹水等情况就诊，此时多属良性肿瘤有并发症或恶性肿瘤晚期。一般临床根据患者的年龄、病史特点、局部体征及妇科检查可初步确定是否为卵巢肿瘤，并对良性或恶性作出估计。诊断困难时可进一步行辅助检查，如B超临床诊断符合率〉90%、病理学诊断是确诊卵巢肿瘤的主要依据，肿瘤标记物检查对诊断有提示作用。近年来研究发现，20岁以下青春期女性患病率有增高趋势，但像该患者如此大的卵巢囊肿较为少见。对于卵巢囊肿的治疗，以往将大于妊娠4个月的卵巢囊肿列为腹腔镜手术的禁忌证。本例患者按照传统的治疗方法，多是采取开腹手术。但我们从患者的角度出发，大胆改革和创新，为患者成功施行了腹腔镜巨大卵巢囊肿剥除术，取得了良好的治疗效果。对于青春期女性，一定不要忽视定期进行体格检查，一旦发现盆腔或腹部包块，应尽早就诊，以免延误病情。
